各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局,佛山(云?。┊a(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園社會工作委員會,各縣(市、區(qū))社會保險基金管理局,市直有關(guān)單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)云浮市人力資源和社會保障局《關(guān)于2014社會保險年度調(diào)整等有關(guān)問題的通知》(云人社發(fā)〔2014〕93號)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種管理參照《云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定病種管理試行辦法》執(zhí)行。為進(jìn)一步規(guī)范我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種管理,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、下列四個門診特定項(xiàng)目和病種:慢性腎功能不全(尿毒癥期)、結(jié)石病的碎石、惡性腫瘤、白內(nèi)障(手術(shù)),不再納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷范圍,統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種醫(yī)療待遇規(guī)定核發(fā)待遇。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種分為A、B、C、D、E五類,統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別為:A類4000元,B類4500元,C類5000元,D類50000元,E類70000元(詳見附表)。
三、本通知自2014年7月1日起執(zhí)行,2014年1-6月發(fā)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用按原辦法核發(fā)待遇,2014年7-12月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的50%。